臨床上、肩関節拘縮は理学療法にて良好な結果が得られることが多いですが重度の肩関節拘縮症例は長期間治療に時間がかかることが少なくないと思います。
拘縮の病態を把握することは理学療法を行う上でも必要なことだと感じています。
この論文では、全身麻酔下にて上肢に4‐5kgの牽引を加えた状態で関節鏡視を行い、滑膜増殖の部位、腱板の評価を行っています。
関節鏡視での滑膜増殖の部位に関しては、肩峰下滑液包は軽度のものを含めると90％程度の症例に生じており、前方にも60％程度、後方、下方にも生じていたと報告されています。
このことから、全周性に滑膜増殖が生じていることがわかります。
また、上方と前方の組織に関してはほとんどの症例で滑膜増殖が生じているとのことであるため治療のターゲットになりやすいと考えられます。
まだまだ、満足できる程の臨床成績を出せていないのでこれらの組織にしっかりとアプローチを出来るようになり一日でも早く拘縮を改善できるように励んでいきたいと思います。
投稿者：団野 翼
