本日はTHA前後での矢状面アライメントの変化について検討された文献を紹介させていただきます。
小山博史他：人工股関節全置換術前後における変形性股関節症患者の脊椎・骨盤矢状面アライメント．中部日本整形外科災害外科学会雑誌(58)5:885-886,2015
対象は股関節OAによって初回THAを施行した100股です。
片側股関節OA、両側股関節OAの両群を骨盤前傾、中間位、後傾の３つに分けています。
自然立位を矢状面よりX線撮影し計測しています。
検討項目は胸椎後弯角、腰椎後弯角、sagittal verteical axis、骨盤傾斜、pelvic tiltにおいて術前後で検討されています。
結果は全群において術前後で有意差を認めなかったと報告しています。
過去の報告と同様に片側股関節OA症例において術後骨盤が後傾傾向、global alignmentの後方移動が見られたましたが、今回の検討では有意差が見られなかったと述べており、global alignmnetに対するTHAの効果や影響は少ないと述べています。
今回紹介させていただいた文献は矢状面アライメントに対するTHAの影響は少ないと述べていますが、この要因として術前の拘縮が大きく関与していると思います。構造の破綻による疼痛や可動域制限は消失していても拘縮は残存していると考えられます。THA後の症例において術後の拘縮予防はもちろん、術前より残存している拘縮に対しても治療を行なっていく必要があると思いました。
投稿者：高橋 蔵ノ助
