【文献紹介】円板状半月板における臨床成績について

今回は小児の円板状半月板における臨床成績ついて述べられた文献を紹介させていただきます。

　対象・評価
関節鏡視下半月板切除を施行された12歳以下の小児膝７例８膝
術前後の半月損傷治療成績判定基準（JOA）と単純Ｘ線を用いて臨床成績を評価
全例受傷機転は不明であり、明らかな外傷も認めませんでした。
　結果
全例で半月板の水平断裂を認め、完全型のdiscoidが８膝中７膝で認められた。
術式は７例が亜全切除で、１例のみ部分切除が施行されていた。また、JOAは平均が術前の50.0点から96.3点と改善されていた。文献内で紹介されている症例もLMの完全型discoidと診断され、亜全切除を施行されており、JOAが40.0点から95.0点へと改善されていました。


本来半月板は、膝関節の運動に伴って移動するが、円板状半月板ではその動きが阻害されやすく、疼痛やロッキングといった症状が出やすいとされています。本来の半月板の動きを行わないということは、周辺の軟部組織にも少なからずストレスが生じていることが考えられます。小児の段階でdiscoidの切除を行なった場合、術前にかかっていたであろう軟部組織バランスを修正してあげることが、術後の理学療法では大切になるのではないかと思います。

林哲生他：幼小児における外側円板状半月に対する鏡視下手術の検討．整形外科と災害外科．55(1).92-94.2006