京都府理学療法士会研修

今日は京都府理学療法士協会の新人必須初期研修に参加してきました。

 

 

今回の研修では、生涯学習や人間関係や接遇、理学療法と患者安全についてなどについてのお話を伺ってきました。

また、保険制度や法律についてなどまだまだ勉強不足で知らないことばかりなので疾患や病態などとはまた別に勉強していかないといけないことを痛感しました。

特に印象的だったのは、理学療法士は患者様に常に触れる職業であり触れられている人がどう感じるのかというお話でした。

当たり前の様に患者様の身体に触れていくのではなく、異性の方や若い方などに対しても気配りを忘れずに触れさせて頂いているという気持ちを忘れないことが大切であると感じました。今後の臨床についても初心を忘れないことを心掛けて日々取り組んでいきたいと思います。

投稿者：吉田雄大

人工膝関節置換術における伸展ギャップ拡大のための後内側関節包縦切法の有用性

　今回は人工膝関節置換術における伸展ギャップ拡大のための後内側関節包縦切法の有用性についての文献を紹介します。

金山ら：人工膝関節置換術における伸展ギャップ拡大のための後内側関節包縦切法の有用性　日本人工関節学会誌.44:93-94.2014

　人工膝関節置換術（TKA）では術式に関わらず、屈曲拘縮など小さな伸展ギャップ症例においては後方軟部組織処理による伸展ギャップ拡大が必要であり、大腿骨遠位追加切除によるJoint line上昇を防ぐために重要であるという報告があります。今回の文献では内側型変形膝の伸展ギャップ減少の主要因として後内側関節包拘縮による膝伸展位での内側側副靭帯（MCL）・後方関節包両者の過緊張が関与し、MCL後方関節包縦切により両者の連続性を絶つことにより伸展ギャップ拡大が得られると仮説を立て、検証されています。

　結果として後内側関節包縦切前の伸展/屈曲でのギャップ値は5.7±2.1/10.2±2.0（平均±SD）mmであったのに対し、後内側関節包縦切によるギャップ拡大は伸展/屈曲で2.4±1.5/0.1±0.3mmと伸展が有意に屈曲よりも拡大していたと報告しています。

　考察として、膝伸展位でMCLおよび後方関節包が一方の緊張が他方の緊張に影響を与えるような複合体として作用しているため、両者の連続性を絶たない後方関節包の剥離・横切だけでは十分な効果が得られないと述べられています。

　今回の文献から内側型変形膝における伸展制限の要因として後方関節包の拘縮、それに伴ったMCLの後方への牽引によりMCLが過緊張することで伸展制限に関与していることを学ぶことができました。このような手術における軟部組織の処理についての知識は運動療法にも活かせるのではないかと感じました。

投稿者：服部隼人