【はじめに】
成人股関節形成不全では、股関節の不安定性を直接評価する方法は確立されていない。本研究では、磁気共鳴画像（MRI）で股関節の不安定性を示唆する所見を明らかにし、臨床的および放射線学的因子との相関を評価することを目的とした。
【対象と方法】
股関節形成不全患者50名（女性45名、男性5名、平均年齢：40.0歳、年齢範囲：15～59歳）の72関節を対象とした。臼蓋形成不全は、側方中心-端角＜25°と定義された。股関節のうち、痛みがあったのは50人（症候性形成不全群）、無症状だったのは22人（無症候性形成不全群）。対照として、MRIによる無症候性大腿骨頭壊死症のスクリーニングを受けた患者12人の正常な股関節を評価した。脂肪抑制T2強調画像の斜め軸像を用いて、股関節の不安定性を示す「anterior-shift sign」は、大腿骨頭後面と対応する臼蓋面との間に1mm以上の隙間（大腿骨頭の前方移動）が認められた場合と定義した。また、Czerny分類のstageに従って、中等度から重度の前臼蓋裂傷の有無も評価した。「anterior-shift sign」と臨床的および放射線学的要因との相関を検討した。
【結果】
anterior-shift signは、症候性形成不全群で92.0％、無症候性形成不全群で9.1％、対照群で0％に観察された。臼蓋形成不全において、anterior-shift signがある症例は、anterior-shift signがない症例に比べ、疼痛や関節唇損傷の発生が有意に多いことがわかった。Anterior-shift signはKellgren-Lawrence gradeや臼蓋被覆の程度と相関があった。
【結論】
本研究により、股関節の不安定性はMRIでanterior-shift signとして観察できることが示唆された。この徴候は、成人股関節形成不全における臼蓋周囲骨切り術の適応を検討する際に有用である。
anterior-shift signは、股関節の不安定性を画像から予測するための指標としたいと思います。
投稿者：尼野将誉
