椎間関節障害症例のX線画像はどのような特徴があるのか調べています。
【目的】
腰椎椎間関節症における椎間関節の形態的特徴についてX線学的に検討すること。
【対象】
腰椎椎間関節症474例（625関節）を対象とした。椎間関節症の診断は、神経学的に異常がない腰痛症例で、X線透視下に1％リドカイン1〜1.5mlを椎間関節内に注入し、症状の8割以上が軽快した場合とした。男性161例、女性313例、平均64歳（17〜88歳）であった。
【方法】
X線35度斜位像にて撮像した。椎間関節の形態を、正常型（N型）、変形性関節症型（OA型）、破壊型（De型）、形成不全型（Dy型）、適合不良型（A型）、適合不良型は開大型（V型と亜脱臼型（SL型）に分類した。
彎曲異常は腰椎前彎度、側弯の有無について検討した。
【結果】
罹患高位はL1/2：2関節、L2/3：5関節、L3/4：89関節、L4/5：371関節、L5/S：158関節だった。
形態は椎間関節症例では、N型：3関節、OA型：413関節、De型：1関節、V型：30関節、SL型：178関節だった。60歳代よりOA型の割合が急増していた。健常例ではN型が多く、SL型が少なかった。
彎曲異常は椎間関節症例では54％に認め、健常例で異常なしが8割を占めた。
【結語】
腰椎椎間関節症例のX線における形態は、OA型、SL型が多く、罹患高位はL4/5の頻度が多い。
椎間関節症例では、X線上OA型、亜脱臼型が多いことがわかりました。また、アライメント変化は、前彎の他にも側彎症例が多く存在しました。腰椎はカップリングモーションとして側屈運動に回旋が伴うと言われています。軽度な側弯も見逃さず、関節の位置関係を3次元的に捉えていきたいと思います。
投稿者：尼野将誉
