肩甲骨と肋骨の運動制限は相互に強く影響し合って可動域に関連すると言われており、肋骨運動制限に関する肩甲骨運動異常は拘縮肩の病態の一つと考えられています。
本日は健常者の上肢挙上に伴う肋骨、胸椎、肩甲骨の動きを年代、性別による違いから明らかにした論文を紹介させていただきます。
この研究では肩に外傷、障害のない健常者33名（男性18 女性15）を被験者とし、中年群（平均年齢52）、若年群（平均年齢25）の2群に分類されています。
胸部CTにて上肢下垂位と160°挙上位を、3D-CTにて上肢挙上に伴う肋骨移動距離、胸椎伸展角度、肩甲上腕リズム（肩甲上腕関節の可動域の割合）を評価されています。
結果、①年代によらず上肢挙上に伴い肋骨の中で第5肋骨の移動距離が約1cmと最も大きかったこと、②男性では中年群で第2-4肋骨の移動距離が小さかったこと、③胸椎伸展角度は年代・性別ともに差はなかったこと、④若年女性は肩甲胸郭関節の可動域が小さかったことが示されていました。
今回の被験者は健常者ですが、上肢挙上制限を評価する際は肩甲上腕関節や肩甲胸郭関節だけでなく第5胸椎・肋骨を中心とした胸郭運動にも注目して評価・治療を行ってみようと思いました。
投稿者：佐々木拓馬
