当院でも、ACL再建術後の患者は非常に多く、リハビリを行いますが、知識として、破断強度が変化することは知っているものの、その元となる文献を最後までしっかりと読んだことがなかったので、今回はこの機会に目を通しました。
Weiler A. et al.Tendon Healing in a Bone Tunnel. Part I: Biomechanical
Results After Biodegradable Interference Fit Fixation in a Model
of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Sheep .The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 18, No 2 (February), 2002: pp 113–123
この文献では、ヒツジの膝を用いたACL再建モデルをつくり、固定強度について、固定直後、６週、９週、１２週、２４週、５２週時点での脛骨前方引き出しに対する、ACLの破断強度を調べています。
結果として、固定直後と比較して、６週、９週では破断強度が有為に低下し６週の時点では再建された腱自体の剛性も低下していることがわかりました。１２週時点になると破断強度も剛性も固定直後と同程度まで改善し、その後は固定直後以上の強度に変化しています。
また、固定直後では大腿骨や脛骨の骨孔からの引き抜きが生じているのに対して、６週・９週時点では、腱実質の断裂が生じやすいとされています。
この文献を通して、ACL再建術後の患者様において、再建後１２週までの間は、移植腱の断裂のリスクを踏まえて、腱実質にストレスのかかるような運動は避けながら、可動域拡大と筋力増強を行っていくことが必要であると再認識できました。
新しい知識を付けていくとともに、今まである知識の再認識行い、自分の知識として定着させることは大事なことだと感じています。これからも、このような作業を続けていこうと思います。
投稿者：為沢 一弘
結果として、固定直後と比較して、６週、９週では破断強度が有為に低下し６週の時点では再建された腱自体の剛性も低下していることがわかりました。１２週時点になると破断強度も剛性も固定直後と同程度まで改善し、その後は固定直後以上の強度に変化しています。
また、固定直後では大腿骨や脛骨の骨孔からの引き抜きが生じているのに対して、６週・９週時点では、腱実質の断裂が生じやすいとされています。
この文献を通して、ACL再建術後の患者様において、再建後１２週までの間は、移植腱の断裂のリスクを踏まえて、腱実質にストレスのかかるような運動は避けながら、可動域拡大と筋力増強を行っていくことが必要であると再認識できました。
新しい知識を付けていくとともに、今まである知識の再認識行い、自分の知識として定着させることは大事なことだと感じています。これからも、このような作業を続けていこうと思います。
投稿者：為沢 一弘
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